Orientações éticas para a hipnoterapia

O estudo da ética diz respeito escolhas morais, de um modo geral, nas áreas de relacionamento, os acordos entre as partes, intenções, e eventuais resultados. Na prática, isso começa a observação de como o povo fazer escolhas morais e as razões apresentadas para essas escolhas. Pensamento ético é, então, responsável pela produção de teorias sobre o que é, ou deveria ser, a base para a escolha moral. No caso de um praticante-hypno psicoterapeuta o principal local de exame relativo a questões éticas do que os clientes podem ter expectativas - basicamente as leis que regem o terapeuta, e os direitos do cliente.

Durante o debate na sequência das orientações éticas que são fundamentais para uma ética hypno-psicoterápicos prática, temos de assumir que as leis do concelho ter precedência. No entanto, é importante que as organizações profissionais assumir a responsabilidade por seus membros e fornecer-lhes limites dentro dos quais eles podem legalmente e com segurança e práticas que garantam a segurança, física e psicologicamente, dos seus clientes.

Em linhas gerais as principais orientações éticas envolvidas na prática de psicoterapia hypno-pode ser dividida em duas áreas, uma, a forma como o terapeuta deve conduzir as suas práticas, e dois, a forma como o terapeuta deve se comportar em direção ao cliente. Esta classificação detém quando se considerar uma variedade de organismos profissionais, incluindo a NCHP (o "Colégio"), The International Society of Professional hipnose (ISPH), The National Guild Hypnotists de "Código de Ética e Padrões (NGH), e The National Board of Padrões profissionais e éticos - hipnose Educação e Certificação (NBPES). Vamos concentrar-se nas orientações definidas pela NCHP principalmente, mas sempre que outras entidades tenham diretrizes adicionais, estes serão mencionados, em especial na segunda parte do documento.

O NCHP do código de ética é constituída por 17 pontos e duas cláusulas que delinear as conseqüências de quebrar o código ético. As consequências de não desrespeitar a orientações éticas não são importantes para discutir a questão ética e, portanto não serão consideradas mais detalhadamente.

O espírito de todo este material está contido no seio do Colégio da declaração do seguinte modo;

"Todos os terapeutas são esperados para abordar os seus trabalhos com os objectivos específicos de aliviar sofrimento e promovendo o bem-estar dos seus clientes. Terapeutas deve, por conseguinte, envidar esforços no sentido de utilizar essas habilidades e competências consentâneo com os seus treinados competência, para os clientes" melhor vantagem , Sem prejuízo e com o devido reconhecimento do valor ea dignidade de cada ser humano. " (NCHP, 2001).

Claramente, então a intenção das orientações é principalmente para ajudar o cliente, no entanto, é igualmente evidente que terapeutas estão a ser protegidos pela insistência em que eles trabalham dentro da sua área (s) de competência.

Em vez de reproduzir textualmente as orientações do Colégio, utilizando as categorias acima mencionadas (práticas / cliente) um esboço destas orientações, será apresentado. Há que ter em mente que a fronteira entre as duas categorias nem sempre é clara e que esta é uma distinção de conveniência.

Os direitos do cliente são protegidos nos pontos 2, 5, 6, 7, 9, 10 e 11. Eles exigem que terapeutas apenas utilizar tratamentos que estão familiarizados com, eles mantêm segredo, entre em contato com terceiros, quando necessário, e com a permissão do cliente, pessoal adequado manter limites (em todas as esferas), e garantir que os clientes são consultados, para que estes sejam envolvidos na investigação e, nesse caso, seu anonimato seja mantido. Em nenhum destes existe um requisito específico para não causar danos para o cliente no processo de aliviar o sofrimento.

O NGH especificamente afirmar que, "assustador, chocante, obsceno, sexualmente sugestivas, degradante ou humilhante sugestões nunca deve ser usado com um hypnotized cliente", e os ISPH estado, "As sugestões devem ser evitados, quer de pós-hypnotically determinado ou não, que são de uma natureza embaraçosa ou degradantes. " Este é potencialmente um interessante espaço de diferença, em essência, porque ela permitiria que um terapeuta trabalhando dentro do Colégio diretrizes para uso "prejudicial" intervenções que se inscrevem no âmbito de terapeuta da área de competência e, em última análise, se eles levaram ao cliente do bem-estar e de ausência de sofrimento . Outros que não seja este último ponto, o Colégio orientações aparecer para garantir o cliente, tanto quanto for razoavelmente possível, a partir de protecção indesejados, ostensivas resultados que poderia acontecer depois hypno-tenha sido autorizado a psicoterapia.

Duas áreas de potencial preocupação, onde poderá argumentar-se, há loop-buracos, estão nos pontos 5 e 10. O ponto 5 está em causa a confidencialidade ea divulgação estados e, especificamente, "Deve-se ter em mente que terapeutas têm uma responsabilidade para com a comunidade em geral, bem como para clientes individuais." Onde é que reside a fronteira que separa responsabilidade para o cliente e responsabilidade para a comunidade? Se um cliente em regressão revela que tenham sido vítima de um crime grave e que eles possam identificar o autor do terapeuta deve tentar convencer o cliente entrar em contato com a polícia? Se o cliente revela que ele / ela foi o autor de um crime grave que o terapeuta deve contactar a polícia? O terapeuta deve informar o cliente em nenhum destes casos se se verificar que o cliente tem a informação completamente reprimida?

Essas preocupações podem influenciar um terapeuta da qual as suas próprias decisões quanto aos limites de confidencialidade e são, por seu turno, este pode alterar a sua capacidade de prática.

O ponto 10 diz respeito à manutenção de clientes "anonimato e bem-estar material, quando baseada em casos vai ser publicado. Em princípio do anonimato possa ser mantida, substituindo o nome do indivíduo. No entanto alguns dos detalhes de um caso possa ser suficiente para a identidade da pessoa a ser adivinhada em (mídia recentes casos envolvendo acusações de estupro contra John Leslie, e certos Sinopse futebolistas, e no caso do Dr. David Kelly são provas deste). Isto significa que algumas das áreas interessantes do caso poderá ter de continuar a ser inéditos, uma vez que seria demasiado perto identificar a cada cliente. O dilema é então a forma como podemos garantir que a qualidade do trabalho publicado é mantida sem acidentalmente identificar os clientes envolvidos.

A prática da ética hypno-psicoterapia é delineado pelo Colégio nos pontos 1, 3, 4, 8, 12, 13, 14, 15, 16 e 17. Eles abrangem o profissionalismo do terapeuta, a divulgação das suas qualificações, e de termos, condições e métodos de prática, a necessidade de desenvolvimento profissional continuado, os condicionalismos em matéria de publicidade e usando hipnose como entretenimento, e orientações sobre os requisitos relacionados com queixas contra o terapeuta ou um colega.

Basicamente eles estão interessados em assegurar que terapeutas são devidamente qualificados para participar em trabalhos, que irão manter as suas competências e que a sua actividade é realizada de uma forma que não irá trazer descrédito sobre o terapeuta, o colégio ou a prática de psicoterapia-hypno . Uma interessante diferença entre o Colégio e os ISPH é a de que o ISPH remete para a maioria dos terapeutas formados pela Academia como "Hypnotechnicians", ou seja, eles não são treinados médicos, psiquiatras ou psicólogos clínicos. Porque isso é importante é que, de acordo com ISPH orientações hypnotechnicians não estão autorizados a realizar todas as intervenções terapêuticas;

"Idade regressão não está a ser realizada pela 'hypnotechnician". A sociedade respeita à idade como um instrumento de regressão o psicoterapeuta e não o hypnotechnician devido à possibilidade de suscitar traumáticas experiências passadas que o técnico não é competente para tratar. Regressão por Idade hypnotechnician uma só podem ser realizados em direcção ao e na real, a presença física de um MD, psiquiatra ou psicólogo clínico. " (ISPH, 2003).

Para além desta diferença, o Colégio e os outros organismos mencionados anteriormente estão de acordo sobre as questões éticas relacionadas com a prática da hypno-psicoterapia. O anterior esboço das exigências éticas pôs em evidência algumas áreas onde existe a possibilidade de alguma preocupação relativamente a estas questões, e na sequência do debate centrar-se-á em duas. Em primeiro lugar, no que respeita ao desconforto de um cliente ao mesmo tempo no processo de mudança ea segunda, relativa à ética da prática de regressão.

Como foi dito no Colégio da diretrizes, terapeutas são explicitamente esperado para "aliviar sofrimento" e promover "o bem-estar dos seus clientes". Na primeira vista isto parece sugerir que o processo de psicoterapia hypno-deve ser feito sem sofrimento ou perda de bem-estar, embora com a própria natureza do abreaction este não vai ser possível em todos os casos.

De certa forma, poderemos pensar em abreaction como uma infeliz conseqüência de aliviar o sofrimento, na medida em que o terapeuta não é sempre a tentar causar-lhe, embora possa ser necessário para um tratamento bem sucedido. Dos mais preocupante é que poderá ser necessário produzir propositadamente sofrimento e perda de bem-estar em um cliente a fim de alcançar um resultado positivo, um cliente que o solicite.

Por exemplo, uma bem conhecida a técnica usada por crimes sexuais contra crianças, baseada em princípios behaviourist, é aversão terapêutica (Marshall, Anderson, & Fernandez, 1999). Isso exige que o autor imagina uma cena em que eles estão prestes a ofender e, em seguida, eles são tanto pediu para imaginar um aversive resultado (por exemplo, enquanto a abordagem sobre um filho fora de uma escola, um pedófilo seria convidado a imaginar uma sensação mão em seu ombro e de viragem para ver um polícia) ou são apresentados com um estímulo aversive (um choque elétrico, aversive cheiro etc.) A idéia é que estes resultados se tornar aversive emparelhado com o agressor comportamento e comportamento, para que seja reduzido. Do mesmo modo, humilhação tem sido usado para mudar o comportamento dos exhibitionists.

Em princípio, estas mesmas abordagens poderiam ser utilizadas em hipnose, com pós-hipnótico sugestões etc O objectivo último é o de aliviar o sofrimento inadequada pensamentos e fantasias que possam estar causando o cliente e, assim, reduzir o risco para a comunidade. O Colégio não abordar especificamente esta questão, embora, podemos assumir que eles não têm a intenção clientes a sofrer, mas outros órgãos do endereço dela. O NGH especificamente afirmar que, "assustador, chocante, obsceno, sexualmente sugestivas, degradante ou humilhante sugestões nunca deve ser usado com um hypnotized cliente."

Inversamente também se afirma, "os deputados devem usar hipnose com clientes para motivá-los a fim de eliminar hábitos negativos ou indesejáveis, facilitar o processo de aprendizagem etc" (NGH, 2002). Assim, em certas áreas onde hipnose poderia revelar-se úteis afigura-se que existe uma contradição - é o papel do terapeuta para motivar o cliente a mudar hábitos indesejáveis (ou mais geralmente, comportamentos), mas os instrumentos que se revelaram úteis, a fim de fazer este não estão disponíveis por causa do desconforto que poderiam causar o cliente. A questão ética gira em torno de dois pontos, em primeiro lugar, a relação com o cliente e em segundo lugar na relação com a sociedade. Caso os direitos do indivíduo superam os benefícios potenciais das muitas? Isto é, deve a nossa preocupação para o cliente ser maior do que a nossa preocupação para os potenciais vítimas? O dilema ocorre porque temos de fazer uma escolha entre duas demandas conflitantes e de resultados.

Isto foi reconhecido pelo princípio ético da Intuitionism (Moore, 1903) em que uma acção pode ser definida como "direito" se conduzir a um "bom" resultado, sendo então que o problema é resultado mais' bom '. Na verdade, é mais complexa, porque esse trabalho não poderia ser realizada sem o consentimento do cliente, portanto, qual é a posição do terapeuta, se o cliente exige que ele / ela recebe tratamento que pode ser "assustador, chocante, obsceno, sexualmente sugestivas, degradante ou humilhante "? Eles deveriam concordar com isso, e em caso afirmativo, quais foram se outro cliente para fazer outras exigências, tais como exigindo que a sua falta de auto-estima seria atenuada se o terapeuta estavam a exercer a actividade sexual com eles? (Ver nota 1).

Para resolver esse problema seria necessária uma consideração muito longas do que é possível aqui, porém uma abordagem poderia ser a de restringir o interpretability de orientações éticas (por exemplo, "um terapeuta não podem em circunstância alguma envolver-se em atividade sexual com um cliente, presente ou passado" ), E, se necessário, torná-los caso específico. Por exemplo, a questão relativa acima de tratamento dos delinquentes sexuais poderão ser tratados se o uso de material negativos foram permitidas em casos específicos. Isto está em sintonia com idéias de Aristóteles da "causa eficiente" e "causa final".

Compreender a causa final, ou resultados, vai orientar-nos em saber como alcançá-lo (por meio da causa eficiente), e é o sentido ea finalidade da causa final que determina se é eticamente 'bom'. Sempre que tenha sido provado que, em última análise, os resultados positivos e, no caso de o cliente consinta, essas intervenções poderiam ser alegado como sendo adequado e há poucas probabilidades de ser outras áreas de intervenção sempre que essa imagem pode ser útil e oportuno. Uma declaração como ", imagens negativas podem ser utilizados por um terapeuta formado em tratamento de delinquentes sexuais, onde se pode ser claramente demonstrado que é a melhor forma de tratamento e com o consentimento escrito do cliente, o cliente quer sofrendo de, ou ter postas em prática inadequada fantasias sexuais "poderia ser útil um primeiro esboço. Naturalmente, esta foi aprovada antes, teria de ser demonstrado que as intervenções fazer realmente produzir os resultados desejados.

A segunda área onde eles possam ser alguma preocupação está na utilização de regressão. As preocupações sobre os efeitos de regressão exigindo uma terapeuta competentes foram mencionados, mas existem duas outras áreas de interesse.

Em primeiro lugar, a própria ética da regressão e, em segundo lugar na suposição de que os efeitos serão fugaz, que irá ocorrer durante a terapêutica. Como descrito acima, terapeutas são moralmente obrigados a intervir em práticas que não causam danos para o cliente, embora tenha sido defendido que, em determinadas situações, se os resultados assim o justifique, esta restrição pode ser levantada. O problema ético em regressão (ver nota 2) é que nem o terapeuta nem o cliente sabe o que poderia ser aguardar o cliente quando ele / ela é retroceder. A última questão é importante porque leva a um problema com o consentimento informado.

Como pode o cliente é razoável esperar consentimento para alguma coisa quando eles não sabem o que poderia ser o resultado? De preocupação para os danos questão é que o terapeuta não sabe se o cliente do passado será traumática (e potencialmente assustadora, humilhante, sexualmente sugestivas etc), não sabe como sendo expostos a esse cliente possam influenciar as decisões e acções da tarde e finalmente, se as informações serão recuperadas algo que o terapeuta está qualificado para lidar com eles.

Embora seja sempre possível indicar um cliente para um tratamento mais qualificado terapeuta este não elimina a responsabilidade ética do terapeuta original. O dilema é semelhante, neste caso, como era no anterior, sendo a diferença importante que, na anterior decisão de utilizar a imagem negativa é informada pelas evidências empíricas, o conhecimento do cliente, e usadas com consentimento, enquanto aqui a ocorrência de memórias negativas (e sua natureza e qualidade) não pode ser previsto, ea verdade consentimento informado não pode ser dado.

De importância secundária é o que o terapeuta deve fazer se o memórias são recuperadas de uma natureza ilegal, se o cliente é a vítima ou o agressor, mas este poderá ser abordada em certa medida os terapeutas na descrição do seu código de conduta para a confidencialidade. O problema com esse determinado conjunto de questões éticas é que não é possível produzir orientações adequadas. É sentido de exigir que a terapeutas não descobrir negativo e potencialmente prejudiciais memórias de clientes porque não há nenhuma maneira em que este pode ser alcançado. Tudo isso pode ser feito é que pode ser terapeutas com formação adequada para garantir que eles possam gerir estas ocorrências.

No entanto, há circunstâncias em que este poderia não ser possível. Por exemplo, sentimentos de humilhação, raiva, tristeza etc, podem ser razoavelmente tratada no âmbito da sessão terapêutica, mas mais longo prazo emocional consequências podem não ser necessariamente tão facilmente manipulados. Se um cliente tiver obtido uma dolorosa memória de alguém ter maltratado isto pode alterar a forma como se comportam em direção a esta pessoa, ou seu sentimento sobre si mesmo como um indivíduo.

Em casos graves, esta situação poderá conduzir a ideação suicida e tentativa de suicídio. Quando um cliente resgata uma memória de ter sido maltratado por um indivíduo que pode decidir o exato vingança, algo que será fora do terapeutas mãos. Se o cliente não concorda com estes aspectos particulares do seu pensamento com o terapeuta, quer porque não desejam, ou porque ocorrem quando a sessão tenha terminado, ou se não compartilhá-los, mas o terapeuta não possuir experiência adequada , É evidente que o terapeuta não tem mais controle destas consequências involuntárias de regressão.

Estes secundário, ou efeitos imprevistos observados, foram discutidas por alguns filósofos. Por exemplo, St. Thomas Aquinas (trans. 1964) argumentou que tudo é regido por uma "lei natural", onde tudo tem o seu bom termo. Por este argumento é apenas um responsável por uma das consequências imediatas da acção, nem efeitos não intencionais, e este é conhecida como a Lei de duplo efeito. Infelizmente, este argumento não é realmente ajudar com as responsabilidades éticas de um terapeuta de trabalho através de regressão e certamente não é uma resolução adequada para o dilema. Basta lavar as mãos depois de consequências provavelmente não é a intenção de qualquer dos órgãos da hypno-psicoterapia.

Então como é que podemos resolver esse dilema? Positivismo lógico sugere que moral declarações são inúteis porque eles não são nem tautologies nem são declarações de fato empírico. Eles são, portanto, expressões de emoção e de preferência (Thompson, 2003). Nesta situação, pode ser o melhor que podemos esperar para, prestando declarações de preferência, baseada na emoção.

Não é possível cobrir qualquer eventualidade, mas é possível fornecer orientações que preferiu também destacar cursos de ação deve provar o resultado da regressão negativo para o cliente. Cuidadosa formação de terapeutas, assegurando que cada terapeuta tem uma rede de apoio, incluindo o contacto com o corpo do terapeuta em especialistas de formação do colégio possa de alguma forma na preparação para o pior caso terapeutas cenários. Também temos de ter alguma compreensão de que o terapeuta da responsabilidade ética termina. Terapeutas deve ser responsável (seja eticamente, emocionalmente ou legalmente) para o seu comportamento do cliente de uma semana, um mês ou um ano após a terapia foi encerrada? Hypno-psicoterapeutas poderão ter de consultar com outros organismos profissionais (Associação Médica Britânica, a Sociedade Britânica psicológicos, a Law Society etc), a fim de informar as decisões relativas a esta matéria.

Este breve esboço de orientações éticas e de questões éticas em hypno-psicoterapia demonstra a dificuldade na tentativa de produzir legislação para intervenções que afetam outros indivíduos. Não é restrita a hypno-a prática de psicoterapia, mas ocorre em medicina e saúde mental, entre outros. Em alguns casos, poderá ser possível produzir orientações que permitem o tratamento ético dos clientes, e que proporcionam segurança para os terapeutas, em alguns, como discutido no segundo caso, pode não ser possível. De qualquer maneira, temos de considerar orientações éticas como um modelo para a prática de psicoterapia hypno-e nunca esquecer que o contador exemplos e exceções irá surgir, altura em que os terapeutas é responsabilidade de discutir o assunto com o seu supervisor e outros terapeutas qualificados.

Nota 1

(A NGH afirma como um dos seus princípios gerais, "Os direitos e desejos do cliente deve sempre ser respeitada", mas advertiu contra terapeutas são "impropriedade moral ou sexual impróprio com um cliente", e adverte o Colégio "terapeutas são necessários para manter a adequada fronteiras com os seus clientes e de ter cuidado para não explorar os seus clientes, actuais ou passadas? ", assim o terapeuta é obrigado a examinar questões de vulnerabilidade e de moralidade, e não a orientações éticas a ser absoluto, neste caso).

Nota 2

Ao longo de todo este trabalho está a ser feita no pressuposto de que recuperou memórias são verdadeiras representações de acontecimentos passados. O debate relativo recuperar memórias levanta um outro conjunto de importantes questões éticas que exigem um debate separado.

Referências

St. Thomas Aquinas editor geral: Thomas Gilby Summa Theologiae - latim e Inglês (1964). Londres: Blackfriars, em conjugação com Eyre e Spottiswoode.

Aristóteles traduzida e editada por Roger Crisp. Nicomachean ética. (2000). Cambridge: Cambridge University Press.

Marshall, WL, Anderson, D. & Fernandez, Y (1999). Cognitivo comportamental de tratamento dos delinquentes sexuais. Chichester: John Wiley & Sons, Ltd.

Moore, GE (1903). Principia Ethica. Cambridge: Cambridge University Press.

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Thompson, M. (2003). Ética. Londres: Hodder Headline Inc.

Simon diff - Hypnotherapist

http://www.hypnotherapies.co.uk